Une association statistique entre un facteur d’exposition et une maladie ne montre pas forcément un lien de causalité. Pour démontrer ce lien, il est nécessaire d’avoir d’autres données.
Dans cette étude, il y a une causalité forte. En effet, « les procédures de sélection des cas et des témoins employées dans l’étude, devraient avoir minimisé les biais de sélection et de classement ». De nombreux facteurs plaident en faveur de la causalité tels que : la présence d’un gradient biologique, des études portant sur des espèces animales variées, in vivo ou in vitro, montrant que le chlordécone agit comme agoniste des récepteurs α et comme antagoniste des récepteurs β des œstrogènes…