Pour les gestionnaires publiques, l’utilisation de médicament est difficile à remettre en cause car les apports directs des médicaments sont majeurs. Cela dit, le fait que de potentiels effets néfastes dû à l’accumulation puissent exister pour l’environnement, rendent l’utilisation des médicaments plus discutable. Les gestionnaires publiques ont donc à choisir entre la santé humaine et la santé de l’environnement, alors que ce dernier est reconnu comme essentiel pour la santé humaine.
Par ailleurs, ce problème d’accumulation de médicaments dans les effluents pose des problèmes car les organismes de gestion publique font face à des intérêts divers, notamment au niveau des politiques agricoles qui ont besoin d’engrais pour augmenter le rendement. L’épandage permet notamment d’utiliser les boues des STEPs et donc de recycler cette matière (qui doit malgré tout être stockée quelque part), mais on sait également qu’elles peuvent avoir des effets néfastes, à cause des IPA, sur les récoltes.