A mon avis, les deux principales raisons non méthodologiques la différence des préférences et des capacités à payer entre pays ; deux raisons peuvent se résumer en une seule, le niveau de développement du pays.
En effet non seulement que les habitants de deux pays différents, en l’occurrence à niveau de développement différent, n’ont pas les mêmes préférences, mais même quand ils les auraient, leur capacité à payer dépend de plusieurs paramètres dont le pouvoir d’achat applicable dans leurs pays respectifs. A titre d’exemple, avec 20 dollars américains, on peut acheter une quantité Q1 supérieur à la quantité Q2 du même produit acheté aux USA ; ceci vaut pour les coûts des soins de santé pour une même pathologie.