Cela tient :
au niveau de développement des pays considérés ; la valeur de la vie humaine ne sera pas la même dans un pays développé que dans un pays en voie de développement
cela tient également au niveau de revenu, au niveau des prix , aux caractéristiques individuelles et à la nature et à la durée des affections considérées (maladies aigües ou chroniques) ainsi qu’aux taux d’actualisations retenus
De façon générale les contextes de chaque pays sont différents, par exemple les types de prise en charges médicales, les coûts des soins, les assurances, la répartition des types de métiers (industriels, ruraux, tertiaires etc..) etc....donc les composants des coûts externes considérés vont différer.