Les connaissances sur les interactions sont encore insuffisantes et on ne sait donc pas si l’exposition à des mélanges complexes de polluants simultanément (ou en décalé d’ailleurs) aura un effet cumulatif ou non sur la santé. Il est logique de penser, ne serait-ce que dans la perspective du principe de précaution que le coût externe global est largement sous-estimé.
Le coût externe global est aussi sous-estimé du point de vue des effets sanitaires pris en compte puisque seuls les effets sanitaires les plus graves ont été comptabilisés.