La causalité fait référence à un lien de cause à effet. une association statistique montre qu’il existe une relation entre l’exposition à une substance chimique et l’incidence d’une maladie. Ainsi, l’association statistique n’est pas synonyme de causalité entre la substance et la pathologie.

L’exposition au chlordécone apparaît être un facteur de risque associé à une probabilité plus élevée de survenue d’un cancer de la prostate. Pour autant il n’est pas interdit, dans le cadre des études épidémiologiques, d’organiser les faits empiriques et de leur donner du sens afin d’évaluer la relation de causalité étiologique. Une telle approche relève davantage du jugement que de la démonstration. Les études de type cas-témoin sont de nature rétrospective et peuvent être affectées de nombreux biais, difficiles à exclure totalement même en prenant de multiples précautions. Cependant, les procédures de sélection des cas et des témoins employées dans l’étude Karuprostate, couplées au taux élevé de participation (> à 95%), tout comme celles utilisées pour classer les sujets en fonction de la présence ou absence de la maladie, devraient avoir minimisé les biais de sélection et de classement.