La multi-exposition est l’un des enjeux majeurs de la santé environnementale, il s’agit d’une réalité quotidienne sous estimé, reflétant les lacunes et les limites de la toxicologie face à ce problème.
Cette problématique dépasse largement la simple addition de polluants puisqu’elle pose des défis majeurs sur les plans sanitaire, social, économique et environnemental.
1- une menace sanitaire complexe :
Les multi-expositions peuvent entrainer :
a-des effets synergiques entre deux substances toxiques multipliant ainsi leurs effets nocifs.
b-une exposition précoce dans des périodes critiques peuvent prédisposer à des pathologies à long terme ( cancers)
c-l ’expositions à plusieurs substances toxiques même à faible dose peuvent altérer le système hormonal provoquant ainsi des perturbations endocriniennes.
d- effet sur les générations futurs comme dans le cas des perturbateurs endocriniens.
2- un enjeu social et territorial majeur :
a-Inégalités environnementales :
Les populations défavorisées habitant dans des zones précaire proches d’industries polluantes et de décharge subissent une exposition accrue aux polluants environnementaux.
b- accès limité aux soins :
Les populations défavorisées ont souvent un accès limité aux soins, aggravant les effets sanitaires des multi-expositions.
c- défaut de prise en charge :
Les travailleurs exposés dans les secteurs industriels (chimie, métallurgie) sont souvent mal indemnisés.
d- Manque de sensibilisation :
les citoyens sont mal informé sur les risques sanitaires liés à l’effet cumulatif des multi-exposition.
e- déficit dans le système régimentaire
Les décisions réglementaires sont parfois influencées par des lobbys industriels, mais aussi par faute de preuves scientifiques immédiates sur les effets toxiques d’une substance et les risques sanitaires et environnementaux.
les couts économiques des multi-exposition :
a- Coûts élevé pour les systèmes de santé :
soit par l’augmentation de budget destiné au système sanitaire soit par l’augmentation de la charge financière pour la Sécurité sociale et les assurances de santé.
b-Perte de productivité :
la perte de productivité suite aux incapacité temporaires ou définitives dues aux maladies professionnelle et environnementale mais aussi par la fréquence des arrêts de travail chez les travailleurs exposés.
c- le coût des indemnisations :
Poursuites judiciaires contre des industries polluantes (affaires liées à l’amiante) et les indemnisations des victimes exposées.
d- Coût des mesures de dépollution :
Décontamination des sols, cours d’eau et sites industriels pollués (exemple : décontamination des sédiments du Rhône).
La réponse de la toxicologie face à cette problématique :( apports et limites)
1- La toxicologie développe des approches modernes et multiples pour répondre aux défis des multi-expositions :
a- Modélisation et évaluation des risques combinés :
utilisation des outils de modélisation et de techniques biologiques à haut débit "omics" (génomique, métabolomique) pour simuler les interactions multiples et évaluer les risques .
b-Recherche sur les interactions synergiques et seuils critiques :
Multiplier les études et les recherches sur les seuils limites adaptés aux expositions multiples plutôt qu’à une seule substance.
c-Amélioration de la législation :
Législation intégrée prenant en compte les effets combinés des polluants (REACH en Europe).
2-Limites critiques :
a-Difficultés de preuve scientifique :
Le lien de causalité entre une multi-exposition et une pathologie reste difficile à établir en raison des délais d’apparition des effets.
b-Limitations des biomarqueurs :
les biomarqueurs utilisées actuellement permettent rarement de quantifier précisément l’exposition cumulée.
c- Émergence de nouvelles substances :
Chaque année, des milliers de nouvelles molécules chimiques sont introduites sur le marché et la toxicologie se retrouve face à de nouveaux problèmes ; faute de données suffisantes sur leurs effets à long terme.
en conclusion, une politique intégrée, fondée sur le principe de précaution, la justice environnementale, des approches toxicologiques intégratives et une transition économique durable, est essentielle pour relever ce défi.