Les études épidémiologiques ne montrent pas forcément une relation de causalité, elles servent plutôt à montrer des corrélations statistiques, des liens. Seulement en combinant les études épidémiologiques à des études toxicologiques nous pouvons mettre en évidences des relations cause-effet entre une exposition et une pathologie. Dans l’article, la cohérence avec les données toxicologiques est un facteur de puissance de l’étude au niveau étiologique. Les auteurs rappellent en outre que dans l’étude cas-témoin l’approche est rétrospective, et elle peut donc être affectés de nombreux biais. Cependant, les procédures de sélection et de classement des cas et des témoins, les taux élevés de participation (> à 95%) devraient avoir minimisé les biais de sélection et de classement