Lire les résultats d’une étude épidémiologique (Chlordécone)

Dans cette étude cas-témoin, on cherche à étudier la corrélation entre l’exposition au chlordécone (critère d’exposition) et l’apparition du cancer de la prostate (critère de résultats).
Les résultats montrent une augmentation du risque de cancer de la prostate avec l’augmentation de l’exposition au chlordécone mesurée par la concentration dans le plasma sanguin (tableau 2). Le risque devient réellement significatif lorsque la concentration plasmatique dépasse 0,96 μg/L.
L’indice cumulé d’exposition est une approximation, il part de l’hypothèse d’une exposition constante et homogène tout au long de la période de résidence aux Antilles. Mais l’étude suggère là aussi (tableau 3) une augmentation du risque de cancer de la prostate avec l’allongement de la durée d’exposition.

Proposez une lecture interprétative des tableaux 2 et 3.

20 Messages de forum

  • Le risque de cancer de la prostate lié à la présence du chlordécone est significatif selon la concentration plasmatique (tableau 2) et les selon la durée exposition (tableau 3).
    Un risque de survenue d’un cancer de la prostate apparaît lorsque la concentration en chlordécone dépasse 1μg/L. Ainsi en fonction de l’évolution croissante de la concentration plasmatique ug/L, le odds ratio pour le risque qu’intervient le cancer de la prostate augmente en conséquent.
    Le tableau 3 établit un indice cumulé d’exposition en combinant le facteur temporel et la concentration plasmique. Cela révèle une relation linéaire dose-effet positive et significative. L’odds ratio le plus élevé est situé dans le quatrième quartile justifiant l’augmentation du risque en fonction de l’exposition.

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  • Le tableau 2 tant a expliquer une relation dose-effet qui a été trouvée entre l’exposition au chlordécone et le risque de survenue du cancer de la prostate, c’est un risque qui augmente la survenue de la maladie lorsque la concentration en chlordécone dépasse 1μg/L.
    Le tableau 3 nous explique que l’emploi d’indicateur cumulé d’exposition donne une relation linéaire dose-effet significative entre le score d’exposition et le risque de survenue de cancer de la prostate, c’est un risque qui augmente la survenue de la maladie est apparu pour les sujets situes dans le quatrième quartile par rapport au premier quartile.

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  • Le tableau (02 et 03) représentent respectivement, le taux Concentration plasmatique en chlordécone et risque de cancer de la prostate en fonction des cas de cancers , les témoins et le facteur OR ajusté(Ajusté à l’âge, la concentration plasmatique en lipides, au rapport tour de taille/tour de hanche et aux antécédents de diagnostic individuel et précoce de cancer de la prostate, étude Karuprostate, Guadeloupe, France) ; (tableau03) Indice cumulé d’exposition au chlordécone et risque de survenue de cancer la prostate, étude Karuprostate, Guadeloupe France. Dans cette étude, Le chlordécone a été dosé chez 623 cas de cancer de la prostate et 671 témoins (chez qui un prélèvement de sang a été obtenu et le dosage du chlordécone réalisé avec succès). Le chlordécone a été détecté chez 69% des cas et 67% des témoins La concentration plasmatique médiane en chlordécone était de 0,44 μg/L chez les cas et de 0,40 μg/L chez les témoins, L’exposition au chlordécone a été estimée par son dosage dans le sang avec une limite de détection analytique (LD) de 0,25 μg/L. Les sujets ont été classés en quartiles en fonction de la répartition du score chez les témoins, le premier quartile constituant le groupe de référence. La mesure de l’association entre l’exposition au chlordécone et la probabilité de survenue de la maladie a été réalisée par le calcul de l’odds ratio (OR) et de son intervalle de confiance à 95% (IC95%) à l’aide d’une régression logistique. Cette procédure a permis la prise en compte de facteurs de confusion et d’interaction. Une relation linéaire dose-effet positive et significative a été trouvée entre l’exposition au chlordécone, estimée par sa concentration plasmatique, et le risque de survenue d’un cancer de la prostate. Un risque significativement augmenté de survenue de la maladie apparait lorsque les concentrations en chlordécone dépassent 1 μg/L (tableau 2). En employant l’indicateur cumulé d’exposition, une relation linéaire dose-effet positive et significative, a été trouvée entre le score d’exposition et le risque de survenue d’un cancer de la prostate. Un risque significativement augmenté de survenue de la maladie est apparu pour les sujets situés dans le quatrième quartile par rapport au premier quartile (tableau 3).

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  • Tableau 2 : Au fur et à mesure que la concentration plasmatique en Chlordécone augmente et dépasse notamment le taux de 0,96 µg/L, le niveau de risque de prostate chez un individu est de plus en plus élévé.

    Tableau 3 : Le risque de développer un cancer de la prostate chez un individu peut accroître s’il est exposé de manière continue et/ou répétitive à la Chlordécone. Le tableau N°3 rapporte justement la corrélation entre la durée de résidence des cas témoins dans les zones à forte exposition à la Chlordécone et l’approximation des cas de cancer.

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  • L’étude nous permet d’identifier la corrélation entre l’exposition au chlordécone et la survenue du cancer de la prostate.
    Dans le tableau 2, on note une augmentation du risque de cancer de la prostate lorsque l’exposition au chlordécone augmente mesuré par la conceentration dans le plasma sanguin. Un niveau de concentration plasmatique supérieur à 0,96μg/L entraine un risque significatif. L’analyse du tableau 3 montre aussi une augmentation du risque de cancer de la prostate avec l’allongement de la durée d’exposition.

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  • D’après les tableau 2 et 3, l’augmentation de l’exposition au chlorocedone augmente le risque du cancer de prostate, cette exposition au chlorocedone est mesurée par la concentration dans le plasma sanguin Le risque devient réellement significatif lorsque la concentration plasmatique dépasse 0,96 μg/L (tableau 2) et d’après le tableau 3 le risque du cancer de prostate augmente avec l’augmentation de la durée d’exposition et donc la période de résidence aux Antilles.

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  • Dans le tableaux 2, on constat l’augmentation du risque est significative lorsque les concentrations plasmatiques mesurées atteignent ou dépassent la valeur de 1 μg/L.
    Alors que dans le tableaux 3, les procédures de sélection des cas et des témoins employées , couplées au taux élevé de participation (> à 95%), tout comme celles utilisées pour classer les sujets en fonction de la présence ou absence de la maladie, devraient avoir minimisé les biais de sélection et de classement.

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  • Nous avons remarquer dans le tableau 2 que l’augmentation du risque de cancer de la prostate augmente avec l’exposition au Chlordécone. Un risque très important avec le niveau de concentration plasmatique. Tandis que le tableau 3 nous présente une augmentation du cancer de la prostate dans les Antilles dans un temps un peu long.

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  • le tableau 2 montre bien qu’il ya apparition de la maladie a partir de plus il y’a exposition a la chlordécone plus le nombre de cas de cancer augmente et le nombre de ces cas devient plus significatif a partir de la dose de 0,96 µg/l.
    le tableau 3 : explore le facteur de risque qui est la chlordécone au facteur temps ou l’exposition permanente a la substance qui prend en compte la periode de residence aux antilles , et les résultats du tableau montre que le risque est de plus en plus élevé avec une exposition pour de longues durées.

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  • l’augmentation de l’exposition au chlordécone provoque une augmentation du risque de cancer de la prostate

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  • Tableau 2 : Au plus la concentration plasmatique en chlordécone augmente, au plus la proportion de cas de cancer de la prostate augmente
    Tableau 3 : Avec l’indicateur cumulé d’exposition, on peut constater une relation linéaire dose-effet positive et significative entre le score d’exposition et le risque de survenue d’un cancer de la prostate.

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  • Le premier tableau présente l’évolution du risque de survenue d’un cancer de la prostate, en fonction de la concentration en chlordécone dans le sang (µg/L). On peut y voir qu’au delà de 0.96µg/L le risque devient significatif (odds ratio de 1.77).

    Le deuxième tableau présente l’augmentation de l’OR en fonction de la durée d’exposition, en supposant une exposition constante. Là encore, plus l’exposition est prolongée, plus l’OR augmente, et devient même significatif pour les sujets situés dans le dernier quartiles, comparativement à ceux du premier.

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  • Cette étude permet d’établir une corrélation significative entre l’exposition au chlordécone et la forte incidence du cancer ce prostate. D’après le tableau 2 on note que la concentration plasmatique en Chlordécone augmente et dépasse notamment le taux de 0,96 µg/L, le niveau de risque de prostate chez un individu est de plus en plus élevé. Le tableau 3 montre que le risque de développer un cancer de la prostate chez in individu peut être élevé aussi si on augmente la manière d’exposition au chlordécone ( continue et/ ou répétitive)

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  • Le tableau 2 est nommé “Concentration plasmatique en chlordécone et risque de cancer de la prostate, étude Karuprostate, Guadeloupe (France)”

    Ce tableau met en relation la concentration plasmatique en chlordécone chez des individus ayant un cancer de la prostate (cas) et celle chez des témoins. Ils ont été répartis en différents groupes en fonction de la répartition de cette concentration. Par exemple, le chiffre 195 correspond aux nombre de cas de cancers de la prostate chez des individus ayant un dosage dans le sang de concentration plasmatique en chlordécone inférieure ou égale à 0,25 μg/L, c’est-à-dire la limite de détection analytique. L’OR ajusté avec indice de confiance à 95% est de 1. Ainsi, développer un cancer de la prostate si la concentration plasmatique en chlordécone est inférieur ou égal à 0,25 μg/L est aussi fréquent dans les deux groupes.

    En revanche, plus la concentration plasmatique en chlordécone est élevée, plus l’OR augmente, allant jusqu’à 1,77. Cela signifie que, pour une concentration plasmatique en chlordécone strictement supérieur à 0,96 μg/L, il y a plus de chance que l’individu développe un cancer de la prostate plutôt qu’il n’en développe pas.

    Le tableau 3 s’intitule “indice cumulé d’exposition au chlordécone et risque de survenue de cancer de la prostate. Étude Karuprostate, Guadeloupe.”

    De la même manière que le tableau 2, il indique le nombre d’individus ayant un cancer de la prostate et le nombre d’individus ne l’ayant pas avec l’OR. Toutefois les mesures n’ont pas été relevées qu’avec la concentration plasmatique en chlordécone mais également avec le nombre d’années de résidence aux Antilles donnant : l’indice cumulé d’exposition (μg/L x années).
    (Il est précisé que cela n’a été appliqué qu’aux individus ayant une concentration supérieure à la LD.
    Pour ce tableau 3, les individus ont été classés en quartiles en fonction de la répartition du score chez les témoins.

    Pour interpréter les données on peut dire que, même en considérant que l’exposition est prolongée et stable (relation linéaire dose-effet), on trouve un lien entre forte concentration plasmatique en chlordécone, durée prolongée d’exposition et survenue du cancer de la prostate. Plus l’individu est resté exposé, plus il avait de chance de développer un cancer.

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  • Pour des concentrations plasmatiques en chlordécone > 0.96 microgramme/L, le risque de cancer de la prostate est augmenté. En deça, l’association n’est pas statistiquement significative mais pourrait être le reflet d’une tendance.

    Le 3e tableau lui, nous suggère que plus l’exposition est longue plus le risque augmente (non significatif pour le 2 et 3e quartile mais significatif pour le 4e quartile)

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  • Tableau 2 : corrélation significative entre l’augmentation des cas de cancer de la prostate, et l’augmentation des Concentration plasmatique en chlordécone ,et le risque s’aggrave si la concentration dépasse la valeur de 96 µg/L.

    Le tableau 3 : montre qu’il y’a un risque qui a significativement augmenté de survenue de la maladie de prostate est apparu pour les sujets situés dans le quatrième quartile par rapport au premier quartile, signifie que plus l’exposition est longue plus le risque augmente.

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  • Ces tableaux présentent des études cas témoins cherchant la corrélation entre l’exposition à la chlordécone et la survenue du cancer de prostate, il s’agit de l’étude Karuprostate à Guadeloupe.

    Le tableau 2 nous montre que les cas du cancer de la prostate augmentent avec l’augmentation de la chlordécone dans la concentration plasmatique et le risque devient plus considérable lorsque la concentration plasmatique en chlordécone est supérieur à 0,96 ug/L (Odds Ratio calculé à 1,77).

    Le tableau 3 Il s’agit de la même étude cohorte mais cette fois ci avec un indice cumulé d’exposition (ug/L fois le nombre d’années), c’est à dire en fonction du temps d’exposition à la chlordécone et le résultat est toujours le même, on constate une augmentation des cas de cancer de prostate en augmentant la durée d’exposition (le nombre d’année).

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  • Tableau 2 : montre que l’augmentation du risque de cancer de la prostate augmente avec l’exposition au Chlordécone, au moment ou la concentration plasmatique de la chlordécone atteint et dépasse 0,96 µg/L, le risque devient significatif. Tableau 3 : Avec l’indicateur cumulé d’exposition, on peut constater que plus la durée d’exposition est longue plus le risque est élevé.

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  • Dans cette étude cas témoin réalisée sur l’épidémie de la contamination au chlordécone au aux Antilles,, on démontre la relation réciproque entre l’exposition au chlordécone qui a pour conséquence principale l’apparition du cancer de la prostate dans ces populations.
    Les résultats de ces travaux de recherches montrent un accroissement du risque de cancer de la prostate dans ces espaces qui est lié avec le niveau d’exposition au chlordécone mesurée par la concentration dans le sang d’après le tableau 2. Et, le risque devient assez important quand la dans plasmas la quantité dépasse 0,96 μg/L.
    toute fois, le résultat est une approximation. Avançant qu’il y a une exposition constante et homogène tout au long de la période de résidence aux Antilles. Mais l’étude suggère là aussi (tableau 3) une augmentation du risque de cancer de la prostate avec l’allongement de la durée d’exposition.

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  • le risque de cancer de prostate augmente avec le taux plasmatique de chlordecone et avec l’exposition cumulée

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